Chỉ từ 130.000 đồng/năm/hộ gia đình, từng thành viên trong hộ gia đình đều đã được bảo vệ. Đây là mức phí mà bất cứ hộ gia đình nào cũng có thể chi trả để có được sự yên tâm cho cá nhân và người thân trong gia đình. Hơn thế nữa, các thành viên khác trong gia đình dù không có tên trong sổ hộ khẩu nhưng sống cùng với chủ hợp đồng cũng được bảo hiểm mà không phải đóng thêm phụ phí.
ĐỐI TƯỢNG BẢO HIỂM
Các thành viên trong gia đình cùng một hộ khẩu có đủ năng lực hành vi dân sự, đang sinh sống tại Việt Nam tối đa đến 70 tuổi
Đối tượng được bảo hiểm có thể mở rộng thêm cho các thành viên không có tên trong hộ khẩu nhưng sống cùng chủ hộ với điều kiện được MIC chấp nhận và có tên trong danh sách ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm.
MIC không nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm trả tiền bảo hiểm đối với:
– Những người bị bệnh thần kinh tâm thần;
– Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
PHẠM VI BẢO HIỂM
Phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra đối với người được bảo hiểm trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam.
Trường hợp người được bảo hiểm tham gia các hoạt động thể thao có tính chất chuyên nghiệp bao gồm nhưng không giới hạn như đua xe, đua ngựa, bóng đá, đấm bốc, leo núi, lướt ván, đua thuyền, khảo sát, thám hiểm…. chỉ có bảo hiểm với điều kiện người được bảo hiểm đã yêu cầu và thỏa thuận đóng thêm phí bảo hiểm cho MIC.
SỐ TIỀN BẢO HIỂM
Số tiền bảo hiểm là giới hạn trách nhiệm tối đa của MIC đối với một người được bảo hiểm trong một năm được bảo hiểm.
Người tham gia bảo hiểm có thể tham gia số tiền bảo hiểm từ 10 triệu đến 100 triệu đồng trên người.
Phí bảo hiểm được tính như sau:
– Gia đình có số lượng từ 6 người phí 1.3%;
– Gia đình có số lượng từ 7 đến 10 người 1.5%;
– Phí bảo hiểm áp dụng cho mỗi người tăng thêm trong hộ gia đình từ người thứ 11 trở đi 0.25% * số tiền bảo hiểm/người/năm.
GIẢI QUYẾT QUYỂN LỢI BẢO HIỂM
- Trường hợp người được bảo hiểm tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm MIC trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trên hợp đồng bảo hiểm;
- Trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, MIC trả tiền theo bảng tỷ lệ trả tiền thương tật hiện hành của MIC nhưng không vượt quá số tiền bảo hiểm ghi trên hợp đồng bảo hiểm;
- Trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật tạm thời do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm:
3.1. Trường hợp người được bảo hiểm tham gia với số tiền bảo hiểm phổ cập từ 10 triệu đồng đến 20 triệu đồng/người, MIC trả tiền theo bảng tỷ lệ trả tiền thương tật hiện hành của MIC nhưng không vượt quá số tiền bảo hiểm ghi trên hợp đồng bảo hiểm;
3.2. Trường hợp người được bảo hiểm tham gia với số tiền đặc biệt từ trên 20 triệu đồng đến 200 triệu đồng/người, MIC trả tiền bảo hiểm theo chi phí y tế hợp lý và chi phí trợ cấp trong thời gian điều trị nội trú (0,1% số tiền bảo hiểm/ngày điều trị). Tổng số tiền chi trả tối đa không vượt quá số tiền chi trả theo bảng tỷ lệ trả tiền thương tật hiện hành của MIC và số tiền bảo hiểm ghi trên hợp đồng bảo hiểm;
- Trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm đã được trả tiền bảo hiểm, trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, người được bảo hiểm bị chết/thương tật toàn bộ vĩnh viễn/thương tật bộ phận vĩnh viễn do hậu quả của tai nạn đó, MIC trả thêm phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trên hợp đồng bảo hiểm/số tiền chi trả theo bảng tỷ lệ trả tiền thương tật hiện hành của MIC với số tiền đã trả cho tai nạn đó;
- Trường hợp hậu quả của tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo chỉ dẫn của cơ sở khám chữa bệnh thì MIC chỉ trả tiền bảo hiểm như đối với loại vết thương tương tự ở người có sức khỏe bình thường được điều trị một cách hợp lý.
Tất cả việc chi trả giải quyết quyền lợi bảo hiểm của MIC đều dựa trên căn cứ kết luận của bác sĩ
- Trường hợp người được bảo hiểm bị mất tích thuộc phạm vi bảo hiểm và có quyết định của Tòa án có thẩm quyền về việc tuyên bố người được bảo hiểm mất tích do tai nạn trong thời gian bảo hiểm, MIC sẽ chi trả 100% số tiền bảo hiểm ghi trên hợp đồng bảo hiểm. Nếu sau khi MIC trả bảo hiểm cho trường hợp người được bảo hiểm bị mất tích mà người được bảo hiểm trở về hoặc có quyết định của Tòa án có thẩm quyền về việc tuyên bố người được bảo hiểm bị mất tích không phải do tai nạn thì người thụ hưởng bảo hiểm phải hoàn trả lại cho MIC toàn bộ số tiền bảo hiểm đã được MIC chi trả .
HƯỚNG DẪN BỒI THƯỜNG
Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hoặc người được ủy quyền phải gửi cho MIC các giấy tờ sau:
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của MIC;
- Hợp đồng bảo hiểm, giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc bản sao trích danh sách người được bảo hiểm;
- Bản gốc hoặc bản sao hợp lệ các chứng từ khám chữa bệnh bao gồm: Y bạ, giấy khám, giấy nhập viện, giấy ra viện, phiếu thanh toán ra viện, đơn thuốc, phiếu mổ, phiếu đọc X-quang, phim chụp X-quang (nếu có)…Những chứng từ này phải có tên bác sĩ người điều trị loại bệnh chi tiết các mục điều trị và có ngày điều trị, có dấu của bệnh viện, cơ sở y tế, đơn thuốc phải kê tên thuốc rõ ràng, có dấu của hiệu thuốc;
- Bản gốc của hóa đơn thể hiện các chi phí cần thiết và hợp lý để khám chữa bệnh và điều trị. Các hóa đơn này là hóa đơn hợp pháp do Bộ Tài chính quy định để làm căn cứ xét trả bảo hiểm;
- Bản sao bằng lái xe máy, ô tô (trường hợp tai nạn phát sinh khi người được bảo hiểm đang điều khiển xe máy, ô tô);
- Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền theo quy định của pháp luật;
- Giấy chứng tử (trong trường hợp người được bảo hiểm tử vong)
- Trường hợp người được thụ hưởng là người thừa kế hợp pháp phải có thêm giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp. Trường hợp người thụ hưởng bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận số tiền bảo hiểm phải có giấy ủy quyền hợp pháp;
- Các giấy tờ liên quan đến việc trả bảo hiểm theo yêu cầu của MIC phù hợp với quy định của pháp luật.
